醫療的六大核心能力
當前台灣的醫學教育改革的其中重點之一，是如何挑選最合適的人才成為醫學生。醫學系招生是維持現狀為高中畢業之後？還是大學畢業之後（俗稱學士後醫學系）？這是教育部醫學教育委員會的遠程目標，當下已有許多討論與辯論，恐怕短期之內難下定論。
但建立在「貧瘠的心靈土地裏種植不出美麗的花朵」的思維，是希望不要讓主宰考試能力的左腦成為唯一的決定因素，因此把右腦與前額葉的功能也列入均衡考量的思維之下，並利用面談以個性志趣修養來選才，其名額比例已逐漸地增加中。
然而，醫學生涯是終身的學習與成果，無論是態度、知識與技能都需要逐漸提升與精進。老師所能擔負的責任是教學熱忱與專業能力、課程設計與充分師資、教學方法與成果評估。而同學所需擔負的責任則是，無論教學制度如何改變，都必須不斷自我成長學習成為在態度、知識、技能及專業素養上稱職的醫者。
這整個過程中，有人資質很好，有人潛力雄厚，但不努力還是無法化成實力。美國醫學教育評鑑委員會（ACGME）對所謂的醫療實力列出以下六大核心能力，應該值得醫學生們細細品味及參考。
（一）病人照護的能力。這項核心能力其實已經包容萬象，不過強調的是在以病人為中心的思維，重視蒐集正確與必要的醫療診斷資訊，能利用精確的臨床判斷，擬定預防、診斷與治療性處置的選擇，充分告知病人，並能完整地執行相關的診治程序。
（二）醫學知識。必須以開放且有辨證力的方式搜尋新知，能嚴謹評估並區分證據力，擷取有效實用的知識並臨床應用之。
（三）臨床導向的自我學習與精進。知識與智慧的差別在於能否利用經驗做出最有利於個案的判斷，但這過程必須不斷地自我反省與提升思維，涉及能否在態度與能力上反覆作自我挑戰。
（四）人際溝通技巧。需溝通的不只是醫病，還有醫療團隊間與社會的第三者，特別的是在台灣不只要能用心聆聽，更要學會閱讀人性。
（五）專業素養。有專業並不保證有素養，但後者經常被忽略。人文、倫理、待人處世、敏感度與同理心都是重要的素養，可以用「先成功做人，再學當醫師」的格言來當註解。
（六）系統性的醫療。所謂系統性，包括邏輯思維要有系統性，又如醫學知識要有器官系統性的整合，而醫療照護要有體制系統性，因而才能提供最佳的病人照護。
以上醫療六大核心能力，早已成為台灣醫學教育推動者進行住院醫師訓練的努力目標。期許說到也做得到，則台灣的醫療生態必能向上提升。
林啟禎／國立成功大學醫學院教授