醫學整合課程
台灣醫學教育在醫學評鑑委員會（TMAC）的督導下，從民國92年開始推動近程、中程及遠程三階段的改進計畫，中程目標有一項為「整合基礎與臨床醫學教學」，因此「整合課程」，成為朗朗上口的當紅炸子雞。
過去的醫學教育並非沒有整合，只不過整合的主軸是專業學門，例如生化、生理、解剖、藥理與病理或內外科學等，好處是對各學門專業有完整的認知，但缺點是在醫學生在臨床實習時，對於各疾病分散在多年間不同學門的基礎醫學知識，缺少縱向的連貫與系統性的記憶。
舉例來說，如果六年級的醫學生在學習正中神經壓迫症候群時，已經忘卻三年級的解剖學教了哪些正中神經的解剖走向？三年級神經生理教了哪些神經傳導特性？四年級的病態生理或病理教了哪些病理發現？而四年級的藥理學教了哪些藥物對神經修護有所助益？則學習必然事倍功半。
因此，新的整合方式是以人體的器官或系統為整合，透過可以從基礎醫學連貫到臨床醫學的教案，醫學知識分門別類在醫學生腦海裏被強調這是哪一個系統的相關問題，以期許學習可以事半功倍。就好像利用電腦收取郵件儲存時常會流失很多回憶無法重現的資料，但如果分門別類以「家人來函」、「人生哲理」、「公文」或「趣聞」等資料夾來收藏，其搜尋的效率一定可以提高。
然而，把同系統的知識擺在一起並不是「整合」的唯一條件，還必須有融合貫通的共識與結合。舉例說，如果解剖老師不知道臨床老師重視哪些與疾病相關的解剖名稱而未加強調，而臨床教育也不知基礎老師上過哪些重要的基本知識而予以衍申，或者沒有把學習先後次序的邏輯串連整理清楚，學生們仍然會發生困惑於前後無法呼應，而知識仍是零散碎裂的迷霧。
至於在TMAC的評鑑下，哪一所醫學院的整合課程做得最好？從目前的仍在進行中的評鑑報告恐怕沒有具體答案，用各有特色來形容或許比較公允。有的學校重視同年學門整合，有的三、四年級的基礎配合，有的是四、五年級的跨基礎臨床整合，有的五、六年級整合一起，也有的把六、七年級整合一起。有的把大堂課與實習分開，也有的把大堂課整合進實習的過程。孰優孰劣呢？
雖然答案並不絕對，但可確定的是被整合的各學門產生共識很重視，被整合的學門老師彼此經常溝通很重要，課程內容可以前後呼應很重要，在未來學制改變時能調整適應很重要，但真正關鍵的成功因素為何？想必讓學生能夠了解、參與及欣賞是不容忽視的。
林啟禎／國立成功大學醫學院教授