休診與代診

    門診通常是醫師與病人溝通的窗口，提供病人依病情掛號的選擇，是病人陳述病情主訴與病史後，由醫師進行理學檢查與進一步檢驗，判斷病情並給予適當治療的例行管道。醫師因故無法在例行的門診親自看診是偶發但常見的狀況，此時應該以休診（停診、關診）或找別的醫師代診的方式來處理，似乎也可以有不同的角度與看法。

    定期並準時看門診是絕大部分臨床醫師的基本職責與重要義務。然而，醫師會出現若干無法看診的情況，例如醫師自己本身生病，或家裡有重大變故必須親自處理等。而醫學中心裡的醫師因為任務複雜，例如參加重要的行政會議、外出學術演講、進行教學活動，或擔任評鑑委員時，迫不得已要向病人說抱歉的機會比起一般開業醫師更高。

    無法看診的原因如果是早就知道的，最好的方法就是在開放預約前就關診並公告原因。萬一打算關診時已有預約病人，也應該個別通知，表示歉意，並妥作安排。

    然而並不是所有的門診病人都是預約的，也會有事前沒有看到公告而臨時現場掛號的病人，因此醫師在考慮以休診或找人代診的方式來處理，就成了一件複雜的課題。

    贊成休診的見解是，許多病人是依照醫師的專長與口碑而來求診的，當事醫師既然不在，重要決斷與治療（例如安排手術）無法進行，就不要浪費病人的期待、時間與金錢（包括交通與掛號費）。

    贊成代診的想法是，許多病人的病情雖是慢性但治療需求卻有時間性與迫切性的，例如拿藥與開診斷書等，換醫師看診還是可以繼續提供一般性的醫療服務，仍能滿足及時的病人醫療需求。

    也有另外的意見是，如果別的醫師也能提供服務，那就讓病人去掛別的醫師門診就好了。再反駁的意見是，有些其他診別醫師可能不願接手別的醫師的病人，而代診醫師會相對願意配合。

    實例上，有位外地朋友為特殊病情連續兩星期掛進一位專家醫師的門診，卻因為都是由別人代診而白跑一趟，心中稍有不滿。有一位醫師被要求在門診時間去從事演講而要求邀請單位更正時間，但對方卻表示「應該找人代診一下就可以吧」而覺得被冒犯了「醫師神聖的使命感」並感到遺憾。

    看來，休診或代診的選擇，看似件無甚差別的小事，但對醫者本身或對病人而言，或許都應該是件值得再三斟酌的大事。

            林啟禎／國立成功大學醫學院教授