停看聽的態度

    從小我們都接受過「停看聽」的態度教育，即在穿越馬路口與平交道時，無論有無交通號誌，都應該遵守「停、看、聽」的原則，以防止意外傷害的發生。

    然而，「停看聽」的態度是否適用在人生的所有領域？想必是見仁見智的。尤其是否適用在醫學領域？恐怕會有許多不同的看法。

    在一個每年只邀請教授參加的「台灣日本骨科學術討論會」中，有一位福田真輔教授的報告相當有趣，其題目是「對人工椎間板置換術的停看聽態度」，內容是引用目前實證醫學的論文，來說明日本為何採取比歐美各國更嚴謹及保守的態度。

    經過許多數據的分析及比較，他的結論是，「既然沒有數據足以說明這個創新方法缺少實效，也沒有證據證明絕對有用，日本脊椎醫學界寧可採取停看聽的保守態度。」

    當然，被討論的題目是相當先進與創新的某大類脊椎材料設計，其中兩項產品也通過美國藥品管制局（FDA）在某些特殊條件下可使用的許可，然而，這是否代表就可以放心地被使用呢？

    類似的情形普遍存在於醫學的領域。由於科學的發達，導致醫用材料、產品設計、力學概念與組織工程的進境都一日千里，新一代的產品在專利保護下不斷被推出，皆足以蔚為風潮，但其中有那些足以長久留存下來而造福人類？的確有值得長期觀察後再下定論的空間。

    在新的醫療產品不斷推出之際，醫者態度也就開始概分為勇於突破及保守觀望兩大不同的主流？哪一種態度比較對？或許沒有絕對的對錯，但選擇的邏輯道理、優劣分析與長遠證據何在？就是值得深思之處。

    這位福田教授代表的保留態度，用的說法是（wait-and-see attitude），但保守並不代表落伍或退縮，而是建議在等待更明確的臨床證據後再決定是否接受。暫不採用新治療，並不代表沒有好的舊方法，只是認為想要接受「典範轉移」時，不能以加速通過馬路的方式來搶黃燈，這是福田教授的理念與態度。

    這也表示說，不同醫者對疾病的認知與治療建議是有態度差異的，所以同一個病人，可能會被給予不同的治療建議。如果醫者與病人都了解差異存在的源由與思考背景，或許可以用更客觀的立場來看待態度差異的問題。

                     林啟禎／國立成功大學醫學院教授