樂而忘憂
憂鬱是世紀疾病之一，定義是心情低落、喪失興致或樂趣、有罪惡感、自我評價低、甚至在生理上影響睡眠及食慾、生活動能不高而且注意力無法集中的身心狀態。憂鬱是種精神疾病的醫學診斷，如果尚未到生病階段，可謂憂而未鬱。其實處於這種情境的人不少，嚴重性也不可輕忽。
有事可憂心者，不必然是壞事。俗語說：「人無遠慮，必有近憂。」憂與慮，只是一線之隔。因憂而慮，靠慮避憂，這是「知我心者，謂我心憂；不知我者，謂我何求？」的正面意義。難在知心者寡，不知者眾，慮者無法深謀，反而因慮生憂，深陷而無法自拔，只好憂心忡忡，甚至積鬱成疾。其實，憂必有因，有些源於大環境欠佳，有些肇因人際關係不好，但是表面困頓不成大患，內心矛盾才是大憂。
有位跑業務的朋友從臉上看得出憂愁，他解釋苦惱的原因並非被老闆無故責罵多次，而是被要求做的事有違他的價值觀，因而煩惱困頓。有位在醫界十分活躍的同仁，突然變得消極冷漠，並積極辦理退休離職，側面打聽是因為他對團體的方向性與未來感失去認同與肯定，或許是對核心價值有不同的解讀之故。
也同樣在醫界裏，有些在第一線進行醫療的開業醫師，覺得所謂的「開業醫價值」被誤解或壓抑了，所以用不同的方法明白表達他們的憂慮，例如積極參與原本應該以研究及教學為主的學術性醫學會，爭取經由選舉取代醫學中心同仁成為理監事的成員。
這是因困而憂兼憂之必反的現象，針對大環境、人際關係，表面困頓或內心矛盾，必須做出反應分析與行動反制，期望藉以改變大環境的外在條件，或者調適內心世界的存在感。
能夠苦中作樂是一種層次。俗語說：「把吃苦當作吃補。」這說得容易，做來難，除非心有準備，有心理建設。有篇「仇人與恩人」的文章，內容是利用三個例子，來說明生命經驗中原以為是仇人的人，雖然表面上製造出自己眼前的艱難困苦，但如果化「不平之氣」為反省的根據與奮起的動力，進而激發出自己的潛能與努力，反而刺激之下結果才會邁向成功。所以推論之下，仇人也能成恩人，而敵人也會成貴人。不過對一般人而言，成功之後才是考驗的開始，因為此時內心能否培養出成功者的胸襟，是確保下一步人生成功更重要的因素。
但決心奮起並不一定能保證成功，也不一定能忘憂。學習孔子：「其為人也，發憤忘食，樂以忘憂，不知老之將至云爾。」很重要，卻艱難。孔子有滿天下的學生，但自己仕途一直不得志。孔子絕非出世隔絕之人，否則不會周遊列國。但強者易招妒，孔子恪守原則與好為人師的個性，也與政治格格不入，不得意是合理的結局，所以說「邦有道則仕，邦無道則隱。」來表達對當道的失望之情，而「飯疏食、飲水、曲肱而枕之，樂亦在其中矣。不義而富且貴，於我如浮雲。」則記述著很孔子藉以樂以忘憂的重要心靈力量。
與社會相同，醫療生態的大環境亦不甚理想，有胸襟遠見但內心憂苦的有志之士不在少數，但其實大可不必懷憂喪志，悲觀以對，或消極視之。重要的是仍必須堅持理想，恪信核心價值，以反省自己作為沈潛的準備，以積極努力與不問成敗為奮起的基礎，則樂而忘憂或許就是個可追求的境界。
林啟禎／國立成功大學醫學院教授